Растяжение Голеностопа Реферат
В действительности же во многих случаях на фоне растяжения связок голеностопоного сустава наблюдается еще и вывих сустава, который нередко сочетается с переломом кости. В этом случае при растяжении связок стопы может быть повреждена связка между таранной и малоберцовой костями, а также - между пяточной и малоберцовой костями. Голеностоп с латеральной стороны соединяют три связки: При растяжении голеностопа первой чаще всего рвется передняя таранно-малоберцовая связка. Способ Кохера - является классическим и состоит из 4-х этапов: Если вправление не произошло - этапы следует повторить. Р-контроль и фиксация конечности гипсовой шиной Волковича с отведением 40 0, чтобы не произошло сращения кармана Риделя указать на опасность этого метода и возможность повреждения сосудисто-нервного пучка. Способ Мота - вправление путем тракции плеча по длине, одновременном отведении и ротационных движениях.
Причиной может быть резкое подворачивание стопы (например, при. Первая помощь при.
Способ Гиппократа - вправление головки плеча давлением на неё пяткой хирурга также травматичен и его применять можно с большой осторожностью при одновременной тяге конечности по длине. Для практической работы в амбулаторных условиях можно использовать способ А. Вправление под местной анестезией по общепринятой методике. Больной сидит на стуле, причем больная рука свешивается через спинку стула с подложенным валиком с упором в подмышечную область. Нижняя треть предплечья лежит на передней поверхности противоположного бедра хирурга, тем самым создается упор и осуществляется мощное постепенное вытяжение плеча пострадавшего вниз. Как правило, применение этого способа довольно легко переносится больным и не требует значительных физических затрат хирурга за счет использования силы ног.
Руками хирург во время вправления может пальпировать и направлять головку плеча, что способствует вправлению. Самые жесткие — это тутора, которые могут даже заменить гипс, например, при травме связок коленного сустава.
Если пришлось делать операцию или если все же появилась травматическая контрактура тугоподвижность сустава, тогда придется использовать более сложные конструкции в виде брейсов с металлическими шарнирами и замками. Эти ортезы позволяют придать суставу заданный диапазон движений от 10 до градусов в коленом суставе и от 15 до 90 градусов в локтевом. Эти же брейсы можно использовать для полной блокировки сустава в раннем послеоперационном периоде вместо гипса. Следующим этапом лечения или даже первым, если травма не столь серьезная должны быть фиксаторы суставов с жесткими пластинами лонгетами или металлическими шарнирами. Направляющие бороздка и гребешок, имеющиеся на сочленовных поверхностях, устраняют возможность бокового соскальзывания и способствуют движению вокруг одной оси. Если направляющая бороздка блока располагается не перпендикулярно к оси, а под некоторым углом к ней, то при продолжении ее получается винтообразная линия.
Такой блоковидный сустав рассматривают как винтообразный пример — плечелоктевой сустав. Движение в винтообразном суставе такое же, как и в чисто блоковидном сочленении.
Сочленовные поверхности представляют отрезки эллипса: Они обеспечивают движения вокруг 2 горизонтальных осей, перпендикулярных друг другу: Связки в эллипсовидных суставах располагаются перпендикулярно осям вращения, на их концах. Мыщелковый сустав имеет выпуклую суставную головку в виде выступающего округлого отростка, близкого по форме к эллипсу, называемого мыщелком, отчего и происходит название сустава. Мыщелку соответствует впадина на сочленовной поверхности другой кости, хотя разница в величине между ними может быть значительной. Благодаря этому в нем совершаются движения вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: В двухосных суставах возможен также переход движения с одной оси на другую, т.
Шаровидный сустав — самый свободный из всех суставов. В быту эта травма встречается при ходьбе по неровной или скользкой поверхности. Основные признаки повреждения связок голеностопного сустава — боль в месте травмы, усиливающаяся при движениях, попытке наступить на ногу, а также локальный отек и кровоизлияние в области сустава. По функции различают связки укрепляющие сочленения костей и связки, тормозящие или направляющие движения в суставах.
Повреждение связок приводит к нарушению этих функций, развивается нестабильность суставов. В связках находится большое количество нервных окончаний, поэтому растяжение связок всегда сопровождается сильной болью. Растяжение мышц и сухожилий возникает в результате сильного напряжения мышцы или сухожилия. Растяжения могут быть острыми и хроническими. ЛФК при растяжении связок голеностопного сустава - реферат Острое растяжение возникает в результате травмы или повреждения, например ударов; также, причинами возникновения растяжений могут служить поднимание тяжести.
Причина хронических растяжений — сильные, повторяющиеся движения мышц. Чаще всего повреждаетсяголеностопный сустав, реже коленный.
При растяжении и разрыве связок конечность, в отличие от переломов, не деформируется. Растяжение связок в большинстве случаев проявляется разрывом отдельных волокон связки в результате движения в суставе, превышающем его физиологические пределы.
Как правило, это закрытое повреждение. Иногда, например при последовавшем за первичной травмой падении с ударом о мостовую или на какой-либо твердый предмет, растяжение связок сочетается с обширной ссадиной или более глубокой раной, что усугубляет тяжесть повреждения, делая его открытым. В подобных случаях первую помощь начинают с обработки раны, остановки кровотечения, накладывая стерильную или давящую повязку, а затем производится иммобилизация. Пострадавшего доставляют в больницу. Во время транспортировки желательно создать покой и возвышенное положение конечности. Пострадавший не должен самостоятельно передвигаться, нагружая ногу при травме связок суставов нижней конечности, так как это может вызвать дополнительное повреждение. При легких растяжениях на лодыжку и стопу достаточно наложить эластичную повязку, приложить к области травмы емкости со льдом, зафиксироватьголеностопный сустав в приподнятом положении, По мере улучшения состояния и снижения боли физическая нагрузка увеличивается, увеличивается и ее продолжительность.
Поскольку целостность опорно-двигательного аппарата находится под угрозой из-за растяжения связок голеностопа, лечение должно быть направлено на восстановление подвижности, чего невозможно добиться без участия самого пациента. В случае растяжения связок голеностопа лечение включает как специальный поддерживающий суппорт, так и противовоспалительные средства: Злоупотребление поддерживающим суппортом нежелательно, поскольку это может ослабить сустав и связки.
Растяжение Связок Голеностопного Сустава Реферат
Как только болевые ощущения утихнут, следует начать ходить с костылем, частично опираясь на больную ногу, постепенно перенося на сустав все большую нагрузку, в то время как лечить растяжение связок голеностопа без увеличения подвижности бессмысленно. При растяжении связок стопы лечение народными методами также возможно: При растяжениях средней тяжести накладывается фиксирующее приспособление на срок до 3 недель. Это позволяет человеку опираться на фиксированную поврежденную лодыжку. При тяжелых растяжениях может быть необходима операция. Ряд хирургов придерживается точки зрения, что хирургическое восстановление сильно поврежденных и порванных связок лишнее, ничем не отличается от консервативного лечения. Прежде чем человек сможет нормально двигаться и заниматься трудовой деятельностью, ему необходимо пройти курс физиотерапии, лечебной физкультуры, что поможет приобрести нормальную двигательную активность, укрепить мышцы и сухожилия, восстановить равновесие. Если на рентгенограмме костно-травматических изменений нет, то следует назначить лечение подобного рода.
Лечебная физическая культура ЛФК представляет собой дисциплину, задача которой - использование различных видов физических упражнений для лечения различных больных и реабилитации их после перенесенных заболеваний или травм. Использование физических упражнений в лечебных целях должно быть согласовано с лечащим врачом или специалистом по ЛФК. С их помощью определяется характер и интенсивность применяемых физических упражнений. При таких условиях можно выбрать наименее травматичный способ, не требующий резких манипуляций, сопровождающихся явным насилием. Применяют несколько методов вправления вывихов, которые основаны на растяжении мышц области сустава и вправлений вывихнутой суставной поверхности с применением ряда движений, характерных для каждого сустава. Эти движения в поврежденном суставе как бы повторяют в обратном порядке движения, вызвавшие вывих.
Для успешного вправления вывиха очень важно представить себе механизм его развития и последовательность тех движений, которые привели к вывиху. Метод Кохера часто применяют для вправления вывиха плеча. Больного укладывают на стол или усаживают на табурет.
После обезболивания хирург, становясь со стороны вывиха лицом к голове больного, при участии помощника осуществляет вправление. Техника вправления состоит из четырех этапов. При выполнении I этапа помощник фиксирует плечевой пояс больного с помощью полотенца или простыни. Хирург обхватывает плечо пострадавшего над локтевым суставом одной рукой, кисть другой руки кладет на область лучезапястного сустава больного. После сгибания предплечья больного под прямым углом хирург оттягивает плечо книзу и медленно приводит локоть к туловищу.
В результате этого приема головка плеча поворачивается кнаружи. Выполнение II этапа начинают с того, что прижатое к туловищу плечо больного с помощью согнутого под прямы углом предплечья, которое используется при этом как рычаг, медленно ротируют кнаружи до тех пор, пока ладонная поверхность предплечья не приблизится к фронтальной плоскости тела. В результате этого приема головка плеча становится против суставной поверхности. При выполнении II этапа часто происходит вправление вывиха. Если этого не произошло, то, не ослабляя вытяжения, приведения локтя к туловищу и вращения плеча кнаружи, переходят к выполнению III этапа. Хирург медленно подвигает прижатый локоть больного к средней линии тел, и кверху, вследствие чего головка плеча устанавливается против разрыва сумки. Реферат: ЛФК при растяжении связок голеностопного сустава Четвертый этап начинают после тщательного выполнения предыдущего.
Предплечье резко поворачивают внутрь и кладут на грудь больного таким образом, чтобы кисть пострадавшей конечности касалась здорового надплечья. Если вправления не произошло, следует неспеша тщательно повторить все этапы.
Метод Джанелидзе основан на физиологическом расслаблении мышц вследствии утомления под тяжестью пострадавшей конечности. При вывихе плеча больного укладывают на край стола так, чтобы больная рука свисала с него. Голову кладут на рядом стоящий другой стол. В таком положении со свисающей рукой больной лежит 25—30 мин; мышцы утомляются и расслабляются.
Растяжение Связок Голеностопа Реферат
После этого хирург сгибает руку больного в локтевом суставе и сильно, но нерезко тянет ее книзу, производя легкую наружную ротацию. В момент вправления раздается характерный щелчок и сустав становится подвижным. Этот же принцип применяют при вправлении вывиха бедра.
Больного укладывают на стол лицом вниз. Больная нога должна свешиваться и оставаться в таком положении 20—25 ми. После этого хирург сгибает коленный сустав больной ноги и, удерживая одной рукой таз больного, а другой — его голень, своим коленом сильно надавливает на подколенную ямку больно ноги, несколько отведя бедро кнаружи. Обычно в этот момент происходит вправление с характерны щелканьем. К растяжению связок голеностопного сустава предрасполагает само строение голеностопного сустава и особенности передвижения человека по сравнению с другими млекопитающими.
Голеностоп с латеральной стороны соединяют три связки: При растяжении голеностопа первой чаще всего рвется передняя таранно-малоберцовая связка. Только после этого возможно повреждение малоберцово-пяточной связки.
Таким образом, если передняя таранно-малоберцовая связка находится в неповрежденном состоянии, можно предполагать, что малоберцово-пяточная связка также не повреждена. При растяжении связок стопы при повреждении передней таранно-малоберцовой связки необходимо обратить внимание на состояние малоберцово-пяточной связки. В большинстве случаев отмечается изолированное повреждение передней таранно-малоберцовой связки, а совместное повреждение передней таранно-малоберцовой связки и латеральной малоберцово-пяточной связки отмечается гораздо реже, в то время как разрывы задней таранно-малоберцовой встречаются в единичных случаях. Бывают случаи, когда связка отрывается полностью вместе с кусочком костной ткани, к которому она прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке.
Предрасполагающим фактором растяжения связок голеностопа иногда бывает слабость малоберцовых мышц, которая может быть связана с патологиями межпозвоночного диска нижних уровней. Подобная патология приводит к поражению малоберцового нерва. Второй возможный предрасполагающий фактор - особенности установки передней части стопы, которые создают тенденцию к развороту ее наружу, что неосознанно компенсируется поворотом внутрь в подтаранном суставе при ходьбе..